Фаязов Р.Р., Чанышев Б.Ф., Каюмов Ф.А.

Кафедра хирургии с курсом эндоскопии ИПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России, Уфа, 10.05.2012

Тезис опубликован в рамках материалов предстоящей научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии и последипломной подготовки врачей хирургического профиля» посвященной 60-летнему юбилею Президента АХРБ, член-корр. РАМН, профессора В.М. Тимербулатова 23 мая 2012г. Уфа.

Актуальность.

Селезенка - сложный орган кроветворения и иммуногенеза человека, принимающий участие в иммунной регуляции, иммунном клиренсе, антигензависимом этапе дифференцировки Т-, В-лимфоцитов из костномозговых предшественников, контроле аутоиммунитета [1, 2, 4], детоксикации от бактериальных эндотоксинов [3]. Удаление селезенки, несомненно, приводит к выпадению ее функций, которые в дальнейшем возмещаются деятельностью ретикулоэндотелиальной системы, находящейся в других органах.

Целью исследования явилось изучение морфофункционального состояния лимфоидного аппарата кишечника у экспериментальных животных после спленэктомии, органосберегательных и органозаместительных оперативных пособий.

Материалы и методы.

Экспериментальное исследование выполнено на 80 белых крысах линии Wistar со средней массой 250 гр. С целью моделирования гипо- и аспленических состояний нами проводились спленэктомия (СЭ), органосберегательные операции (ОСО) в виде резекции ⅓ селезенки и органозаместительные операции (ОЗО) в виде аутотрансплантации гомогенизированной селезеночной ткани в большой сальник. Животные выводились из опыта на 30-е, 60-е, 120-е и 180-е сутки после экспериментального исследования. Крыс забивали, проводили забор ткани тонкого и толстого кишечника для гистологических исследований. Всего приготовлено более 150 препаратов.

Результаты и обсуждение.

На различных этапах эксперимента после СЭ крипты в области пейеровой бляшки неглубокие, иногда вообще отсутствуют и при этом вторичные узелки с короной направлены в сторону эпителия и лимфатические узелки выпячивают слизистую оболочку в просвет кишки в виде купола, который покрыт эпителием, инфильтрированным лимфоцитами. Как правило, пейеровы бляшки достигают значительных размеров и сдавливают мышечную оболочку, смещаясь и приближаясь к серозной оболочке. В эти же сроки эксперимента в подслизистой основе толстой кишки располагаются одиночные лимфатические узелки, объединенные в крупные кластеры, также достигающие значительных размеров, содержащие иммунокомпетентные клетки.

На различных этапах эксперимента после резекции селезенки лимфоидные образования как тонкой, так и толстой кишки значительного размера и чаще всего они с герминативными центрами.

Пейеровы бляшки по ходу тонкой кишки на различных этапах эксперимента после ОЗО достигают значительных размеров, многие из них сливаются вместе с межузелковыми скоплениями лимфоидной ткани, однако на фоне сплошной лимфоидной ткани вырисовывается изолированность узелков. В области расположения пейеровой бляшки крипты тонкой кишки неглубокие, а ворсинки – короткие и неправильной формы. В таких участках, в собственной пластинке слизистой оболочки, можно было видеть диффузное расположение лимфоидных клеток. В целом, у данной группы животных определяется значительное разрастание лимфоидных структур тонкой кишки. В лимфоидных структурах толстой кишки отмечается увеличение размеров и количества лимфоидных узелков, расположенных как в собственном слое, так и в подслизистом основе.

Заключение.

Проведенное исследование свидетельствует, что в отдаленные сроки после СЭ происходит пролиферация иммунокомпетентных клеток кишечника, при этом лимфоидные узелки достигают значительных размеров, и они проявляют повышенную функциональную активность, то есть в лимфоидной системе кишечника усиливаются процессы кроветворения и иммунной защиты. Одиночные фолликулы толстой кишки объединяются и достигают значительных размеров. В отдаленные сроки после ОСО и ОЗО нам также удалось определить компенсаторную возможность лимфоидной ткани кишечника, которая остается не только функционально активной, но и с возрастанием пролиферации лимфоидной ткани.

Литература.

  1. B-la B cells that link the innate and adaptive immune responses are lacking in the absence of the splenn / H. Wardemann, T. Boehm, N. Dear, R. Carsetti // J. Exp. Med. – 2002. – Vol. 195, № 6. – P. 771-780.
  2. Musavi, M. Function of splenic omental implants in man after traumatic rupture of the spleen / M. Musavi, H.A. Dayem, A. Whitl // The 32 nd World Congress of Surgery. – Sidney, 1987. – P. 49.
  3. Splenectomy and sepsis: the role of the spleen in the immune-mediated bacterial clearance / M. Altamura, L. Caradonna, L. Amati [et al.] // Immunopharmacol. Immunotoxicol. – 2001. – Vol. 23, № 2. – P. 153-61.
  4. Strasser-Vogel, B. Asplenism and hyposplenism as an immune deficiency syndrome / B. Strasser-Vogel, B.H. Belohradsky // Monatsschr. Kinderheilkd. – 1988. – Vol. 136, № 12. – P. 795-807.